Estudo avalia complicações após uma prótese de joelho.

De acordo com os resultados de um  estudo realizado  nos Estado Unidos, um quinto dos pacientes submetidos à artroplastia total do joelho apresentavam um risco significativamente maior de complicações.

Os pesquisadores usaram análises multivariáveis ​​de logística e regressão para determinar se o índice de déficit de risco ajustado para a idade prediz resultados antes da alta hospitalar de 3 meses a 01 ano após uma prótese de joelho.

“Isto é um grande fardo para a saúde pública", disse a coautora do estudo Rebecca L. Johnson, MD, anestesiologista da Mayo Clinic em Rochester, Minnesota. “Descobrimos que quase um quinto dos pacientes submetidos à artroplastia total do joelho, uma cirurgia ortopédica muito comum, apresentam um risco notável de complicações, incluindo reoperação, fraturas, complicações da ferida, infecção e morte no primeiro ano após a cirurgia. ”

Ela acrescentou: "É importante que os provedores calculem uma medida do índice de risco pré-operatório para orientar melhor as tomadas de decisões, otimizar a saúde dos pacientes antes da cirurgia e usá-los no monitoramento de pacientes com risco elevado de resultados ruins".

Johnson e colegas avaliaram 7.920 pacientes submetidos à ATJ primária e 1.898 pacientes submetidos à ATJ de revisão. Os investigadores classificaram 21% dos pacientes submetidos à ATJ como suscetíveis , 39% dos pacientes como vulneráveis ​​e 40% dos pacientes como não suscetíveis. Comparando os pacientes suscetíveis com pacientes não suscetíveis , observaram que estes tinham mais doenças sistêmicas e eram mais frequentemente mulheres. Os investigadores observaram que durante a internação hospitalar, tiveram uma chance maior de reoperação e complicações.

Segundo os pesquisadores, após o ajuste da idade, eles encontraram uma chance maior de fratura periprotética e mortalidade dentro de 90 dias após a ATJ. Pacientes frágeis no primeiro ano após a ATJ estavam em maior risco de morte, qualquer infecção do paciente, complicações da ferida / hematoma, fratura periprotética e reoperação. Não foram observadas correlações significativas com a artrofibrose, afrouxamento asséptico ou síndrome do clunk patelar a qualquer momento. 

A avaliação preoperatória e uma boa conversa com o médico ajustando as expectativas e compreendendo os riscos e prevenção são fundamentais para minimizar complicações futuras.

fonte: https://www.healio.com/orthopedics/knee e Johnson RL, et al. Orthopedics.2019;doi:10.3928/01477447-20190812-05.